Tulburarea bipolară este una dintre cele mai complexe tulburări psihice, caracterizată prin oscilații extreme ale dispoziției, energiei și nivelului de activitate. Persoanele cu această afecțiune trec prin episoade de manie sau hipomanie (energie crescută, impulsivitate, euforie) și episoade de depresie majoră (tristețe profundă, lipsă de energie, pierderea interesului).
De multe ori, bipolaritatea este confundată cu schimbările de dispoziție obișnuite, ceea ce întârzie diagnosticarea și tratamentul corect. În realitate, tulburarea bipolară este o boală serioasă, dar tratabilă, care afectează milioane de oameni la nivel mondial.
Tipurile principale de tulburare bipolară (DSM-5):
- Tulburare bipolară tip I – caracterizată prin episoade maniacale severe (pot necesita spitalizare) și adesea episoade depresive.
- Tulburare bipolară tip II – caracterizată prin episoade de hipomanie (mai ușoare decât mania) și depresie majoră.
- Tulburare ciclotimică (ciclotimie) – oscilații mai ușoare, dar persistente, ale dispoziției, pe o perioadă de cel puțin 2 ani.
Simptomele tulburării bipolare
Episod maniacal
- Energie crescută, nevoie redusă de somn
- Vorbire rapidă, gânduri accelerate
- Stimă de sine exagerată
- Impulsivitate (cheltuieli excesive, comportamente riscante)
- Iritabilitate și, uneori, comportamente agresive
Episod hipomaniacal
- Simptome similare cu mania, dar mai puțin severe
- Nu cauzează disfuncționalități extreme, dar sunt vizibile pentru cei din jur
Episod depresiv major
- Tristețe intensă, lipsă de energie
- Pierderea interesului pentru activități plăcute
- Tulburări de somn și alimentație
- Sentimente de vinovăție și inutilitate
- Gânduri suicidare
Simptome mixte
Unii pacienți experimentează episoade mixte, unde apar simultan simptome de manie și depresie (de exemplu, energie crescută combinată cu tristețe profundă).
Cauze și factori de risc
Cercetările arată că tulburarea bipolară are o origine multifactorială:
- Genetică – există o predispoziție ereditară; riscul este mai mare dacă există cazuri în familie.
- Neurochimie – dezechilibre ale neurotransmițătorilor precum dopamina și serotonina.
- Factori de mediu – traume emoționale, stres cronic, consum de substanțe.
- Factori biologici – modificări structurale și funcționale la nivel cerebral (confirmate prin imagistică).
Cum se pune diagnosticul?
Diagnosticul se face pe baza criteriilor DSM-5, prin:
- Evaluare clinică psihiatrică și psihologică
- Interviuri structurale
- Monitorizarea istoricului de dispoziție
- Excluderea altor afecțiuni (schizofrenie, borderline, depresie unipolară)
Diferențe între tulburarea bipolară și borderline
De multe ori, bipolaritatea este confundată cu tulburarea de personalitate borderline (TPB).
- Bipolar: episoade de dispoziție durează zile-săptămâni, au o intensitate extremă și sunt ciclice.
- Borderline: schimbările de dispoziție sunt bruște, intense, dar durează ore-zile și sunt adesea legate de relații interpersonale.
Comorbidități frecvente
Persoanele cu tulburare bipolară pot dezvolta și:
- Tulburări de anxietate
- Abuz de alcool sau droguri
- ADHD
- Tulburări alimentare
- PTSD
Impactul asupra vieții
Tulburarea bipolară afectează puternic viața personală și profesională:
- Relațiile de cuplu – instabilitate, conflicte, dificultăți de comunicare
- Munca – productivitate fluctuantă, concedii medicale frecvente
- Imaginea de sine – auto-stigmă, rușine, vinovăție
- Stigmatul social – mulți asociază bipolaritatea cu „nebunia”, ceea ce creează izolare socială
Tratamentul tulburării bipolare
Medicamente
- Stabilizatori ai dispoziției (litiu, valproat)
- Antipsihotice atipice (olanzapină, quetiapină)
- Antidepresive (cu precauție, doar împreună cu stabilizatori)
Terapie psihologică
- Terapia cognitiv-comportamentală (CBT) – ajută la restructurarea gândurilor negative și la recunoașterea semnelor de recidivă.
- Terapia dialectic-comportamentală (DBT) – utile pentru reglarea emoțională.
- Terapia de ritm social și somn – stabilirea rutinei zilnice.
- Terapie de familie – pentru educarea apropiaților și sprijin social.
Strategii CBT pentru bipolar
- Jurnalul dispoziției – pentru a recunoaște tiparele episoadelor
- Tehnici de mindfulness și relaxare
- Identificarea și schimbarea gândurilor iraționale
- Plan de prevenție a recăderii (recunoașterea triggerilor)
Sfaturi pentru persoanele cu tulburare bipolară
- Menținerea unui program de somn regulat
- Evitarea alcoolului și a drogurilor
- Exerciții fizice regulate
- Alimentație echilibrată
- Construirea unei rețele de sprijin (familie, prieteni, grupuri de suport)
Rolul familiei și prietenilor
Familia joacă un rol crucial în:
- Observarea semnelor timpurii ale unui episod
- Sprijin emoțional
- Încurajarea tratamentului și a aderenței la medicamente
- Reducerea stigmatizării
